Indicaciones. Azitromicina está indicada en el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos susceptibles. Tracto respiratorio inferior: bronquitis agudas bacterianas. Exacerbaciones bacterianas agudas de bronquitis crónicas debidas a Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y Streptococcus pneumoniae.
Neumonía adquirida en la comunidad, pasible de tratamiento ambulatorio, producida por: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae, Moraxella catharralis, Streptococcus pneumoniaeo Staphylococcus aureus. Tracto respiratorio superior:faringitis y/o amigdalitis por Streptococcus pyogenes(no es de primera elección ni tampoco está demostrada su eficacia como profiláctico de la fiebre reumática, si bien puede erradicar al estreptococo de la faringe). Otitis media aguda causada por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae o Moraxella catharralis (no es de primera elección). Piel y partes blandas: infecciones no complicadas de piel y partes blandas, no complicadas causadas por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogeneso Streptococcus agalactie. Enfermedades de transmisión sexual: uretritis y cervicitis gonocócicas y no gonocócicas por Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Enfermedad pélvica inflamatoria causada por Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominiso Neisseria gonorrhoeae.
Chancroide causado por Haemophilus
ducreyi.Tracoma causado por Chlamydia trachomatis.
Profilaxis de enfermedad diseminada
por complejo Mycobacterium avium en pacientes con infección avanzada por VIH.
Dosificación. Azitromicina se administra una sola vez al día. Adultos: uretritis y cervicitis no gonocócicas y chancroide:1 gramo, dosis única. Uretritis y cervicitis gonocócicas: 2 gramos, dosis única. Faringoamigdalitis, otitis media, bronquitis y neumonía de la comunidad: 500mg/día por 3 días consecutivos o como alternativa: 500mg/día el día 1 y 250mg/día los días 2 a 5, completando en ambos casos una dosis total de 1,5 g. Neumonía por Mycoplasma o Chlamydia pneumoniae: 250 a 500mg/día por 10 a 14 días. Profilaxis de enfermedad diseminada por Mycobacteriumavium: 1,2g semanalmente. Niños: tracoma: en niños de 2 a 10 años, la dosis recomendada es de 20mg/kg en dosis única. Faringoamigdalitis
estreptocócica: 12mg/kg/día por 5 días. Otitis media, bronquitis y neumonía de la comunidad: 10mg/kg/día por 3 días. Neumonía por Micoplasma y Chlamydia pneumoniae: 10mg/kg/día por 10 a 14 días.
Contraindicaciones. Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a azitromicina u otros macrólidos. No debe usarse en el tratamiento de la bacteriemia aún por gérmenes susceptibles.
Reacciones adversas. Son muy raras las reacciones adversas observadas con el uso de azitromicina.
Las más importantes por su significancia
clínica son:nefritis intersticial, reacciones alérgicas severas incluidas la anafilaxia y el angioedema, colitis pseudomembranosa. Pueden aparecer trastornos gastrointestinales como dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea, que normalmente no revisten gravedad. Otros trastornos aún más raros son:cefalea, mareos, vértigo, elevación de transaminasas, colestasis, moniliasis y neutropenia. En muchos de estos casos no se ha podido demostrar claramente que las reacciones se hayan debido al uso de azitromicina.
